ARTÍCULO Nº 4
(CVE: BOME-AX-2018-4)
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BOME EXTRA Nº 4 - viernes, 9 de febrero de 2018 Ir al BOMECIUDAD AUTÓNOMA DE MELILLA - CONSEJERÍA DE ECONOMÍA, EMPLEO Y ADMINISTRACIONES PÚBLICAS - Dirección General de Función Pública
La Excma. Asamblea de la Ciudad de Melilla, en sesión extraordinaria celebrada el día 9 de octubre de 2017, en su punto cuarto, aprobó, previo dictamen favorable de la Comisión Permanente de Bienestar Social celebrada el día 2 de octubre, la propuesta de la Consejería de Bienestar Social de aprobación inicial del PROYECTO DE REGLAMENTO REGULADOR DE LAS AYUDAS ECONÓMICAS Y SERVICIOS PARA LA ATENCIÓN DE NECESIDADES SOCIALES DE LA CIUDAD AUTÓNOMA DE MELILLA.
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Apellidos
y nombre:
PLAZA
EN CENTRO ATENCIÓN A PERSONAS CON DISCAPACIDAD
INTELECTUAL
A.-
Documentos que se le requieren en la fecha de recepción de la solicitud por el
CSSC
1
. DNI / NIE de:
-
Solicitante
-
Cónyuge/ pareja de hecho
-
Otros familiares convivientes en
el domicilio habitual
2 Certificado
de Empadronamiento
3 Libro de
familia
4 Titulo de
familia numerosa
5
Justificantes de ingresos
a)
Nominas
b)
Declaración de renta
c)
Certificado de Empresa / SPEE
d)
Declaración jurada
e)
Otros documentos
6. Certificado de registro de ciudadanos
de la Unión Europea /EEE
7. Tarjeta de Residencia de
familiar de ciudadano de la Unión Europea /EEE
8. Autorización de
residencia temporal/ permanente
9 .Tarjeta de
identidad de extranjeros (TIE)
Solicitud TIE
10.
Fotocopia de la Cartilla de la Seguridad Social
y/o de otros regímenes sanitarios privados del/los solicitante/s.
11.Certificado o informe médico
actualizado de la Sanidad pública en los que se acredite la situación de
enfermedad o incapacidad del solicitante y de no padecer el beneficiario enfermedad mental o infecto contagiosa,
que pudiera suponer una amenaza potencial para el resto de los beneficiarios
del Centro Residencial donde se conceda la plaza
12. Certificado de haber solicitado al IMSERSO u otro organismo
responsable, el acceso a una plaza en régimen residencial/ Resolución del
referido organismo que reconozca la plaza residencial
11. Compromiso de abonar el porcentaje de la
pensión o rentas que obtuviera calculada conforme a lo dispuesto en la
normativa del IMSERSO u órgano Administración estatal o autonómica que
corresponda
12. En el supuesto
de personas con discapacidad, certificado de condición legal de discapacidad
13. Certificación del Catastro referida a los
bienes inmuebles (rústicos y urbanos) propiedad de la unidad familiar, excepto
de la vivienda habitual sitos en España y extranjero./ Declaración jurada de no
poseer bienes inmuebles en propiedad
14.
Resolución Judicial que acuerde el internamiento involuntario del beneficiario
B.- En los
supuestos de separación judicial o divorcio:
15.
Justificante de pensión compensatoria
16.
Sentencia judicial que acredite dichas situaciones
17.
Declaración de si ha obtenido de su cónyuge la prestación de Protección
familiar después de la fecha de separación o divorcio
C.-
En los supuestos de separación de hecho o separación en trámite:
18
Copia diligenciada por el Juzgado de la demanda de separación/ divorcio.
19
Copia de la denuncia de abandono del hogar familiar
20 Convenio Regulador sellado y
diligenciado por el Juzgado
21.Testimonio
de la aprobación judicial de las medidas provisionales en que se acuerde la
guarda y custodia
D.-
En las parejas de hecho en las que no existe convivencia
22
Documento judicial que atribuya la
guarda y custodia de los hijos comunes a un determinado progenitor o a ambos de forma compartida
E.-
En el supuesto de tutela, guarda, curatela o acogimiento de menores o mayores
con discapacidad
23
Resolución judicial mediante la que se constituye la tutela/ curatela o
acogimiento
-
Documento de toma de posesión del cargo de tutor
-
Auto judicial encomendando la guarda y custodia
24
Otros
______________________________________________________________________
F.-
Documentos necesario para el trámite que aporta voluntariamente el solicitante.
1._______________________________________________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________________________________________
3._______________________________________________________________________________________________________
Descargar página
4._______________________________________________________________________________________________________
5._______________________________________________________________________________________________________
6._______________________________________________________________________________________________________
7._______________________________________________________________________________________________________
8._______________________________________________________________________________________________________
9._______________________________________________________________________________________________________
Recibí
los documentos requeridos a excepción de los
números:__________________________________________________
Cargo
y nombre del empleado público
_______________________________________________________________________
Fecha______________________
Lugar ________________________________
DILIGENCIA
DE COMPULSA: A la vista de los siguientes documentos originales en vigor:
1._______________________________________________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________________________________________
3._______________________________________________________________________________________________________
4._______________________________________________________________________________________________________
5.
______________________________________________________________________________________________________
6.
______________________________________________________________________________________________________
7.
______________________________________________________________________________________________________
8._______________________________________________________________________________________________________
9._______________________________________________________________________________________________________
Se expide la presente diligencia
de verificación para hacer constar que los datos reflejados en esta solicitud
coinciden fielmente con los que aparecen en los documentos originales aportados
o recibidos por el solicitante
Firma
Cargo
y nombre del empleado público
_______________________________________________________________________
Fecha______________________
Lugar _____________________________
Esta
solicitud va a ser tramitada por medio informáticos. Los datos personales que
figuran en ella serán incorporados a un fichero y permanecerán bajo la custodia
de la Consejería de Bienestar Social. En cualquier momento puede ejercer sus
derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición sobre los datos
incorporados al mismo ante el Consejero de Bienestar Social (art. 5 de la Ley
15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. BOE
del día 14).
SOLICITUD DE EXPEDICIÓN DE TARJETA
DE ESTACIONAMIENTO PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD (S-28)
1.- Datos del solicitante:
|
NIF/DNI/NIE nº |
|
Nº Seguridad Social |
|
Nombre |
|
|||||||||||
|
Primer Apellido |
|
Segundo apellido |
|
|||||||||||||
|
Lugar y fecha de nacimiento |
|
Estado Civil |
|
|||||||||||||
|
Domicilio |
Tipo de Via |
|
Nombre de la vía |
|
||||||||||||
|
Número |
|
Bloque |
|
Escalera |
|
Piso |
Puerta |
|
||||||||
|
Localidad |
|
Teléfono fijo |
|
Teléfono móvil |
|
|||||||||||
|
Correo electrónico |
|
|||||||||||||||
|
Régimen de Estancia |
Residencial |
|
Centro de Día |
|
||||||||||||
2.-
Datos del cónyuge/ pareja de hecho. (2º Solicitante)
|
NIF/ DNI/ NIE nº |
|
Vigente hasta |
|
Nombre |
|
|||||
|
Primer Apellido |
|
Segundo apellido |
|
|||||||
|
Lugar y fecha de nacimiento |
|
Estado Civil |
|
|||||||
|
Domicilio |
Tipo de Via |
|
Nombre de la vía |
|
||||||
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|
Número |
|
Bloque |
|
Escalera |
|
Piso |
Puerta |
|
|||
|
Localidad |
|
Teléfono fijo |
|
Teléfono móvil |
|
||||||
3.-
Datos del/ la representante:
|
NIF/DNI/NIE nº |
|
Nombre |
|
||
|
Primer Apellido |
|
Segundo apellido |
|
||
|
Teléfono fijo |
|
Teléfono móvil |
|
||
|
Relación con el solicitante |
|
Representante legal |
|
||
4.-
Medio de notificación:
|
Deseo ser notificado/ a de forma telemática |
||||||||||||
|
Deseo ser notificado/ a por correo certificado |
||||||||||||
|
Domicilio |
Tipo de Vía |
|
Nombre de la vía |
|
||||||||
|
Número |
|
Bloque |
|
Escalera |
|
Piso |
Puerta |
|
||||
|
Localidad |
|
Teléfono
fijo |
|
Teléfono
móvil |
|
|||||||
|
Correo
electrónico |
|
|||||||||||
5.-
Grado y Tipo de Discapacidad que se padece
que implique dificultades de movilidad física
5.1.-
Del solicitante
Discapacidad
que se padece que implique dificultad de movilidad
|
Tipo
de Discapacidad |
|
Organismo
|
|
Grado
de discapacidad |
|
|
|
Fecha
de la Resolución del Grado de Discapacidad |
|
Vigencia
de la resolución |
|
|
||
5.2.-
De otros miembros de la unidad Familiar
distintos del solicitante
|
Tipo
de Discapacidad |
|
Organismo
|
|
Grado
de discapacidad |
|
|
|
Fecha
de la Resolución del Grado de Discapacidad |
|
Vigencia
de la resolución |
|
|
||
2.
Vehículo/s
que va ser el destinado a la utilización de la Tarjeta de Estacionamiento:
|
Marca
del Vehículo |
|
Modelo |
|
Matrícula
|
|
|
|||||||
|
Nombre
Propietario |
|
Titular
del Carnet de Conducir |
Beneficiario |
|
Otros |
|
Fecha
de vigencia del Carnet de conducir |
|
|||||
DECLARO
bajo mi responsabilidad
que son ciertos los datos que consigno en la presente solicitud, manifestando
que quedo enterado de la obligación de comunicar a la Consejería de Bienestar
Social de la Ciudad de Melilla cualquier
variación que de ellos pudiera producirse en los sucesivo y dentro de loas 30
días siguientes a aquél en el que suceda.
Igualmente, DECLARO que:
1.º Estoy al corriente de pago de las
obligaciones por reintegro de subvenciones y no me encuentro incurso en ninguna
de las causas que impiden obtener la condición de beneficiario de subvenciones.
(Artículo 12. del Reglamento General de
subvenciones de al Ciudad Autónoma de Melilla B.O.ME., núm. 4.224, de 9 de
septiembre de 2005).
2.º Señale con una X lo que corresponda:
Que no soy beneficiario de
una Tarjeta de Estacionamiento para personas con discapacidad expedida por otra
Administración u organismo público, para la misma finalidad a la que se refiere
la presente solicitud.
Que solicito la renovación
de la Tarjeta de Estacionamiento para personas con discapacidad cuya vigencia
finaliza el ______________.
3.º Que me comprometo a aportar, en su caso, la
cantidad que me corresponda del importe del servicio para el que he solicitado
la concesión.
4º Que me comprometo a utilizar la Tarjeta de
Estacionamiento de Personas con Discapacidad de acuerdo con su reglamento de
aplicación.
AUTORIZO la consulta de mis datos de identificación personal y la verificación y
cotejo de los datos económicos declarados con los da carácter tributarios
obrantes en la Agencia Estatal de Administración Tributaria, en los términos
establecidos en la O.M. 18-11-1999 (BOE del día 30) o de cualquier otro
organismo que tuviera atribuida la competencia sobre ellos. Asimismo
manifiesto, igualmente, mi consentimiento para la consulta u obtención de datos sobre la valoración de
discapacidad custodiados por los Servicios Sociales de carácter público, así
como la consulta de datos de domicilio e identidad a través de los Sistemas de
Verificación establecidos (Sistema de Verificación de Datos de Identidad y de
Residencia). Asimismo, en su caso, también autorizo la consulta sobre mis datos
sobre residencia legal en España obrantes en el Fichero de datos de expedientes
de trámites de extranjería del Ministerio de Hacienda y Administraciones
Públicas, en Fichero Adextra del Ministerio del Interior y el Fichero de
Permiso y Autorizaciones a Extranjeros del Ministerio de Empleo y Seguridad
Social. Todos estos accesos informáticos se realizaran, en todo caso, con
garantía de confidencialidad y a los exclusivos efectos de esta solicitud.
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SOLICITO
mediante la firma del presente impreso, que se dé curso a esta petición de la
EXPEDICIÓN DE
TARJETA DE ESTACIONAMIENTO PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD.
En Melilla a, ____ de ___ de ____2_____.-
Fdo:_______________________
CONSEJERÍA
DE BIENESTAR SOCIAL MELILLA
SOLICITUD
DE EXPEDICIÓN DE TARJETA DE
ESTACIONAMIENTO PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD (S-28)
LA DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS SOCIALES DE LA
CONSEJERÍA DE BIENESTAR SOCIAL, LE INFORMA:
De
acuerdo con el artículo 21. 3 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, de
Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas y el art.
25.1 del Reglamento Regulador
de las Ayudas Económicas y Servicios para la Atención de Necesidades Sociales
de la Ciudad Autónoma de Melilla, el plazo máximo para resolver y notificar el procedimiento
iniciado es de tres (3) meses contados desde la fecha en que su
solicitud ha sido registrada en esta Consejería de Bienestar Social.
Transcurrido
dicho plazo sin haber recibido notificación con la resolución de esta
solicitud, podrá entenderse que su petición ha sido desestimada por aplicación
del silencio negativo, y podrá formular recursos de alzada en el plazo de un
mes -........
Si
el formulario no va acompañado de los documentos necesarios para su
tramitación, deberá exhibirlos o presentarlos en cualquier dependencia de la
Ciudad Autónoma de Melilla, personalmente o por correo, en el plazo de diez
días contados desde el día siguiente al que recibe la presente notificación.
El
incumplimiento del plazo señalado tendrá los siguientes efectos:
Documentos (acreditación de la identidad del
solicitante), 1, 3 al 8, de acuerdo con lo previsto en el artículo 68.1 de la
Ley 39/2015, de 1 de octubre, PACAP. Si por el contrario, los presenta en el
tiempo requerido, el plazo máximo para resolver y notificar su solicitud se iniciará a partir de la fecha de recepción
de esos documentos.
Documentos (acreditación de las demás personas que
figuran en la solicitud) 2 , 9 y 10 su expediente se tramitará sin tener en
cuenta las circunstancias a las que se refieren por no haber sido probadas, de
acuerdo con lo dispuesto en el artículo 77 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre,
PACAP.
RECUERDE
:
Si
se produce alguna variación en los datos declarados, tanto en lo referente a la
situación económica (ingresos laborales u otro tipo de rentas de usted o su
cónyuges u otros familiares en el mismo domicilio) familiar (estado civil,
defunciones etc...) o de su domicilio (de residencia, fiscal) debe usted
comunicar en el centro de Servicios Sociales que corresponda según su
domicilio.
La
inclusión de datos falsos, así como la obtención fraudulenta de prestaciones,
pueden ser actos constitutivos de delitos, con independencia de proceder en el
caso de que estos se detecten a la incoación del oportuno expediente
sancionador de acuerdo con lo previsto en el Reglamento de Régimen Interno de
los Centros de Servicios Sociales Comunitarios (BOME nº5455, de 27 de mayo de
2017)
Si
va a enviar por correo postal este formulario, puede aportar la documentación
solicitada mediante fotocopia de la misma debidamente compulsada por
funcionario público autorizado para ello, a excepción de los documentos
indicados en los puntos 1 y 2 de los que deberán facilitar todos los datos
contenidos en dichos documentos.
INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR ESTA SOLICITUD (S-
28)
Según se establece la Disposición Adicional Quinta
del Reglamento Regulador de las Ayudas Económicas y Servicios para la Atención
de Necesidades Sociales de la Ciudad Autónoma de Melilla, la expedición de la TARJETA DE ESTACIONAMIENTO PARA PERSONAS
CON DISCAPACIDAD, tiene como finalidad conseguir la integración y
participación de las personas con discapacidad en la vida cotidiana, a través de
la eliminación de obstáculos que, como la natural dificultad en la búsqueda del
estacionamiento, impide este acceso a las actividades de ciudad.
Para percibir estas prestaciones se deberá aportar
la siguiente DOCUMENTACIÓN según
proceda en función de la solicitud formulada y las circunstancias de cada
unidad familiar o de convivencia:
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A.-
EXHIBICIÓN DE LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS EN ORIGINAL Y EN VIGOR:
1.Españoles
- Documento Nacional de Identidad (DNI) del solicitante, del cónyuge o
pareja de hecho y de los hijos menores que hayan cumplido 14 años.
2.
Extranjeros
a) Ciudadanos
de la UE/ EEE.
-
Certificado de
Ciudadano de la Unión Europea o Certificado del derecho a residir con carácter
permanente, junto con el pasaporte o documento de identidad en vigor (arts. 7.1
y 10.1. del Real Decreto 240/2007, de 16 de febrero)
b)
Miembros de residencia de familia de ciudadano de la Unión Europea /EEE que no
ostenten la nacionalidad de uno de dichos estados:
-
Tarjeta de
Residencia o resguardo acreditativo de la presentación de la solicitud de
tarjeta (arts. 8 y 10.3. del Real Decreto 240/2007, de 16 de febrero)
c) No nacionales de la UE/ EEE que residan en
territorio nacional:
-
Tarjeta de
identidad del extranjero (TIE) para los solicitantes, cónyuge o pareja de hecho
o autorización de residencia temporal o permanente, según proceda.
-
Solicitud de
tarjeta o autorización de residencia, para hijos nacidos en España de no
nacionales de la UE/ EEE
-
Número de
Identificación de extranjero, en todos los supuestos.
B.- PRESENTACIÓN DE LOS
SIGUIENTES DOCUMENTOS EN ORIGINAL Y EN VIGOR Y FOTOCOPIAS COMPULSADAS DE PARA
PROCEDER A SU COMPULSA:
3.
Autorización del interesado a esta Consejería para realizar las consultas de
datos económicos y fiscales que se estimen oportunas
4. Certificado de empadronamiento del
solicitante en la Ciudad de Melilla
5. Inspección Técnica del /los Vehículo/s
que va a ser utilizado como medio de transporte que utiliza la Tarjeta
de Estacionamiento
6. Certificado del IMSERSO
u otro organismo responsable, del tipo de discapacidad que se padece y de la
afectación a la movilidad del interesado.
7. Certificado médico
de que acredite la discapacidad que padece el beneficiario que determina un
grado de dificultad de movilidad
8. Carnet de
Conducir en vigor del beneficiario con discapacidad
9. Carnet de
conducir de Tercero conductor habitual del vehículo
10. Dos (2) fotos
tamaño carnet del beneficiario de la Tarjeta de Estacionamiento
(*) Si los documentos han sido
emitidos por organismos extranjeros, será necesario que cumplan los requisitos
de legalización para ser válidos en España
A CUMPLIMENTAR POR EL CENTRO DE SERVICIOS SOCIALES
(S-28)
Identificación del expediente:
Empleado público de contacto:
Apellidos y nombre:
EXPEDICIÓN DE TRAJETA DE ESTACIONAMIENTO PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD
A.- Documentos que se le requieren en la fecha de
recepción de la solicitud por el CSSC
1 . DNI / NIE de:
-
Solicitante
-
Cónyuge/ pareja de hecho
-
Otros familiares convivientes en el domicilio habitual
2 Certificado de Empadronamiento
3 Inspección Técnica del/los vehículo/s que va ser
utilizado/s
4 Carnet de conducir del beneficiario
5 Carnet de conducir de tercero conductor
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6 Certificado
de registro de ciudadanos de la Unión Europea /EEE
7. Tarjeta de Residencia de familiar de ciudadano de
la Unión Europea /EEE
8. Autorización de residencia temporal/ permanente
9 .Tarjeta de identidad de extranjeros (TIE) Solicitud TIE
10. Certificado o informe médico actualizado de la Sanidad pública en los
que se acredite la situación de enfermedad o incapacidad del solicitante que
debido a su síntomas o efectos le provoca dificultades para la movilidad
11. Certificado del IMSERSO
u otro organismo responsable, del Grado de Discapacidad/ Dependencia superior
al 33 % que se padece por el beneficiario y que ocasiona dificultades de
movilidad
12. Dos (2) fotos
tamaño carnet del beneficiario de la Tarjeta de Estacionamiento
13.Otros
______________________________________________________________________
F.- Documentos necesario para el trámite que aporta
voluntariamente el solicitante.
1._______________________________________________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________________________________________
3._______________________________________________________________________________________________________
4._______________________________________________________________________________________________________
5._______________________________________________________________________________________________________
6._______________________________________________________________________________________________________
7._______________________________________________________________________________________________________
8._______________________________________________________________________________________________________
9._______________________________________________________________________________________________________
Recibí los documentos requeridos a excepción de los
números:__________________________________________________
Cargo y nombre del empleado público
_______________________________________________________________________
Fecha______________________ Lugar
________________________________
DILIGENCIA DE COMPULSA: A la vista de los siguientes
documentos originales en vigor:
1._______________________________________________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________________________________________
3._______________________________________________________________________________________________________
4._______________________________________________________________________________________________________
5.
______________________________________________________________________________________________________
6.
______________________________________________________________________________________________________
7.
______________________________________________________________________________________________________
8._______________________________________________________________________________________________________
9._______________________________________________________________________________________________________
Se expide la presente diligencia de verificación para hacer constar
que los datos reflejados en esta solicitud coinciden fielmente con los que
aparecen en los documentos originales aportados o recibidos por el solicitante
Firma
Cargo y nombre del empleado público
_______________________________________________________________________
Fecha______________________ Lugar
_____________________________
Descargar página
derechos de acceso, rectificación, cancelación y
oposición sobre los datos incorporados al mismo ante el Consejero de Bienestar
Social (art. 5 de la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de
Carácter Personal. BOE del día 14).
SOLICITUD DE ADMISIÓN A CENTRO DE DÍA PARA PERSONAS MAYORES (S-29)
1.- Datos del solicitante:
|
NIF/DNI/NIE nº |
|
Nº Seguridad Social |
|
Nombre |
|
|||||||||||
|
Primer Apellido |
|
Segundo apellido |
|
|||||||||||||
|
Lugar y fecha de nacimiento |
|
Estado Civil |
|
|||||||||||||
|
Domicilio |
Tipo de Vía |
|
Nombre de la vía |
|
||||||||||||
|
Número |
|
Bloque |
|
Escalera |
|
Piso |
Puerta |
|
||||||||
|
Localidad |
|
Teléfono fijo |
|
Teléfono móvil |
|
|||||||||||
|
Correo
electrónico |
|
|||||||||||||||
|
Régimen
de Estancia |
Residencial |
|
Centro
de Día |
|
||||||||||||
2.- Datos del cónyuge/ pareja de hecho. (2º
Solicitante)
|
NIF/ DNI/ NIE nº |
|
Vigente hasta |
|
Nombre |
|
||||||||||||
|
Primer Apellido |
|
Segundo apellido |
|
||||||||||||||
|
Lugar y fecha de nacimiento |
|
Estado Civil |
|
||||||||||||||
|
Domicilio |
Tipo de Vía |
|
Nombre de la vía |
|
|||||||||||||
|
Número |
|
Bloque |
|
Escalera |
|
Piso |
Puerta |
|
|||||||||
|
Localidad |
|
Teléfono fijo |
|
Teléfono móvil |
|
||||||||||||
3.- Datos del/ la representante:
|
NIF/DNI/NIE nº |
|
Nombre |
|
||
|
Primer Apellido |
|
Segundo apellido |
|
||
|
Teléfono fijo |
|
Teléfono móvil |
|
||
|
Relación con el solicitante |
|
Representante legal |
|
||
4.- Medio de notificación:
|
Deseo ser notificado/ a de forma
telemática |
||||||||||||
|
Deseo ser notificado/ a por correo certificado |
||||||||||||
|
Domicilio |
Tipo de Vía |
|
Nombre de la vía |
|
||||||||
|
Número |
|
Bloque |
|
Escalera |
|
Piso |
Puerta |
|
||||
|
Localidad |
|
Teléfono fijo |
|
Teléfono móvil |
|
|||||||
|
Correo electrónico |
|
|||||||||||
5.- Datos de la situación económica
5.1.- Del solicitante
Prestaciones / pensiones retribuciones
dinerarias/ pensiones alimentarias etc…. (ingresos netos)
|
Tipo |
|
Organismo concedente |
|
Cuantía anual |
|
Otro tipo de
prestaciones.
|
Concepto |
|
Cuantía anual |
|
Rendimientos de capital
inmobiliario, actividades económicas, etc.
|
Concepto |
|
Cuantía anual |
|
5.2.- De otros miembros de la unidad familiar
del solicitante
Prestaciones / pensiones retribuciones
dinerarias/ pensiones alimentarias etc…. (ingresos netos)c
|
Tipo |
|
Organismo concedente |
|
Cuantía anual |
|
Otro tipo de
prestaciones.
|
Concepto |
|
Cuantía anual |
|
Descargar página
Rendimientos de capital
inmobiliario, actividades económicas, etc.
|
Concepto |
|
Cuantía anual |
|
6.- Grado y Tipo de Discapacidad que se
padece que implique dificultades de
movilidad física
6.1.- Del solicitante
Discapacidad que se padece que implique
dificultad de movilidad
|
Tipo de Discapacidad |
|
Organismo |
|
Grado de discapacidad |
|
|
|
Fecha de la Resolución
del Grado de Discapacidad |
|
Vigencia de la
resolución |
|
|
||
6.2.- De otros miembros de la unidad
Familiar distintos del solicitante
|
Tipo de Discapacidad |
|
Organismo |
|
Grado de discapacidad |
|
|
|
Fecha de la Resolución
del Grado de Discapacidad |
|
Vigencia de la
resolución |
|
|
||
7.- El traslado al Centro de Día (señale lo
que proceda):
7.1.- Por sus propios
medios mediante vehículo propio o de un familiar
7.2.- Solicita el
servicio de transporte destinado al Centro para la ida y vuelta al domicilio
7.3.- Necesita
adaptación del vehículo de transporte
DECLARO bajo mi responsabilidad
que son ciertos los datos que consigno en la presente solicitud, manifestando
que quedo enterado de la obligación de comunicar a la Consejería de Bienestar
Social de la Ciudad de Melilla cualquier
variación que de ellos pudiera producirse en los sucesivo y dentro de loas 30
días siguientes a aquél en el que suceda.
Igualmente, DECLARO que:
1.º Estoy al corriente de pago de las obligaciones por reintegro de
subvenciones y no me encuentro incurso en ninguna de las causas que impiden
obtener la condición de beneficiario de subvenciones. (Artículo 12. del
Reglamento General de subvenciones de al
Ciudad Autónoma de Melilla BOME., núm. 4.224, de 9
de septiembre de 2005).
2.º Señale con una X lo que corresponda:
Que no soy beneficiario de una Tarjeta de Estacionamiento para personas con
discapacidad expedida por otra Administración u organismo público, para la
misma finalidad a la que se refiere la presente solicitud.
3.º Que me comprometo a aportar, en su caso, la cantidad que me corresponda
del importe del servicio para el que he solicitado la concesión.
4º Que me comprometo a cumplir las normas internas de uso del Centro de
Día.
AUTORIZO la consulta de mis datos
de identificación personal y la verificación y cotejo de los datos económicos
declarados con los da carácter tributarios obrantes en la Agencia Estatal de
Administración Tributaria, en los términos establecidos en la O.M. 18-11-1999
(BOE del día 30) o de cualquier otro organismo que tuviera atribuida la
competencia sobre ellos. Asimismo manifiesto, igualmente, mi consentimiento
para la consulta u obtención de datos
sobre la valoración de discapacidad custodiados por los Servicios Sociales de
carácter público, así como la consulta de datos de domicilio e identidad a través
de los Sistemas de Verificación establecidos (Sistema de Verificación de Datos
de Identidad y de Residencia). Asimismo, en su caso, también autorizo la
consulta sobre mis datos sobre residencia legal en España obrantes en el
Fichero de datos de expedientes de trámites de extranjería del Ministerio de
Hacienda y Administraciones Públicas, en Fichero Adextra del Ministerio del
Interior y el Fichero de Permiso y Autorizaciones a Extranjeros del Ministerio
de Empleo y Seguridad Social. Todos estos accesos informáticos se realizaran,
en todo caso, con garantía de confidencialidad y a los exclusivos efectos de
esta solicitud.
SOLICITO mediante la firma del presente impreso, que se dé
curso a esta petición de ADMISIÓN AL CENTRO DE DÍA PARA PERSONAS MAYORES.
En Melilla a, ____ de
___ de ____2_____.-
Fdo:_______________________
CONSEJERÍA DE BIENESTAR SOCIAL MELILLA
SOLICITUD DE ADMISIÓN A CENTRO DE DÍA PARA PERSONAS MAYORES (S-29)
LA DIRECCIÓN
GENERAL DE SERVICIOS SOCIALES DE LA CONSEJERÍA DE BIENESTAR SOCIAL, LE INFORMA:
De acuerdo con el artículo 21. 3 de la Ley 39/2015,
de 1 de octubre, de Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones
Públicas y el art. 25.1 del Reglamento Regulador de las Ayudas
Económicas y Servicios para la Atención de Necesidades Sociales de la Ciudad
Autónoma de Melilla, el plazo máximo para resolver y
notificar el procedimiento iniciado es de tres (3) meses contados desde
la fecha en que su solicitud ha sido registrada en esta Consejería de Bienestar
Social.
Transcurrido dicho plazo sin haber recibido
notificación con la resolución de esta solicitud, podrá entenderse que su
petición ha sido desestimada por aplicación del silencio negativo, y podrá
formular recursos de alzada en el plazo de un mes -........
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Si el formulario no va acompañado de los documentos
necesarios para su tramitación, deberá exhibirlos o presentarlos en cualquier
dependencia de la Ciudad Autónoma de Melilla, personalmente o por correo, en el
plazo de diez días contados desde el día siguiente al que recibe la presente
notificación.
El incumplimiento del plazo señalado tendrá los
siguientes efectos:
Documentos
(acreditación de la identidad del solicitante), 1, 3 al 8, de acuerdo con lo
previsto en el artículo 68.1 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, PACAP. Si por
el contrario, los presenta en el tiempo requerido, el plazo máximo para
resolver y notificar su solicitud se
iniciará a partir de la fecha de recepción de esos documentos.
Documentos (acreditación de las demás personas que figuran en la solicitud) 2 , 9
y 10 su expediente se tramitará sin tener en cuenta las circunstancias a las
que se refieren por no haber sido probadas, de acuerdo con lo dispuesto en el
artículo 77 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, PACAP.
RECUERDE :
Si se produce alguna variación en los datos
declarados, tanto en lo referente a la situación económica (ingresos laborales
u otro tipo de rentas de usted o su cónyuges u otros familiares en el mismo
domicilio) familiar (estado civil, defunciones etc...) o de su domicilio (de
residencia, fiscal) debe usted comunicar en el centro de Servicios Sociales que
corresponda según su domicilio.
La inclusión de datos falsos, así como la obtención
fraudulenta de prestaciones, pueden ser actos constitutivos de delitos, con
independencia de proceder en el caso de que estos se detecten a la incoación
del oportuno expediente sancionador de acuerdo con lo previsto en el Reglamento
de Régimen Interno de los Centros de Servicios Sociales Comunitarios (BOME nº
5455, de 27 de mayo de 2017)
Si va a enviar por correo postal este formulario,
puede aportar la documentación solicitada mediante fotocopia de la misma
debidamente compulsada por funcionario público autorizado para ello, a
excepción de los documentos indicados en los puntos 1 y 2 de los que deberán
facilitar todos los datos contenidos en dichos documentos.
INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR ESTA SOLICITUD (S-
29)
Según se establece el artículo 11. 3 del Reglamento
Regulador de las Ayudas Económicas y Servicios para la Atención de Necesidades
Sociales de la Ciudad Autónoma de Melilla, la ADMISIÓN AL CENTRO DE DÍA PARA
PERSONAS MAYORES son Centros de Promoción del Bienestar de las
Personas Mayores, tendentes al fomento de la convivencia, la integración, la
participación, la solidaridad y la relación con el medio social, pudiendo
servir, sin detrimento de su finalidad esencial, de apoyo para la prestación de
Servicios Sociales y Asistenciales a otros sectores de la población.
Para percibir estas prestaciones se deberá aportar
la siguiente DOCUMENTACIÓN según
proceda en función de la solicitud formulada y las circunstancias de cada
unidad familiar o de convivencia:
A.-
EXHIBICIÓN DE LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS EN ORIGINAL Y EN VIGOR:
1.Españoles
- Documento Nacional de Identidad (DNI) del solicitante, del cónyuge o
pareja de hecho y de los hijos menores que hayan cumplido 14 años.
2. Extranjeros
a) Ciudadanos
de la UE/ EEE.
-
Certificado de
Ciudadano de la Unión Europea o Certificado del derecho a residir con carácter
permanente, junto con el pasaporte o documento de identidad en vigor (arts. 7.1
y 10.1. del Real Decreto 240/2007, de 16 de febrero)
b)
Miembros de residencia de familia de ciudadano de la Unión Europea /EEE que no
ostenten la nacionalidad de uno de dichos estados:
-
Tarjeta de
Residencia o resguardo acreditativo de la presentación de la solicitud de
tarjeta (arts. 8 y 10.3. del Real Decreto 240/2007, de 16 de febrero)
c) No nacionales de la UE/ EEE que residan en
territorio nacional:
-
Tarjeta de
identidad del extranjero (TIE) para los solicitantes, cónyuge o pareja de hecho
o autorización de residencia temporal o permanente, según proceda.
-
Solicitud de
tarjeta o autorización de residencia, para hijos nacidos en España de no
nacionales de la UE/ EEE
-
Número de
Identificación de extranjero, en todos los supuestos.
B.- PRESENTACIÓN DE LOS
SIGUIENTES DOCUMENTOS EN ORIGINAL Y EN VIGOR Y FOTOCOPIAS COMPULSADAS DE PARA
PROCEDER A SU COMPULSA:
3.
Autorización del interesado a esta Consejería para realizar las consultas de
datos económicos y fiscales que se estimen oportunas
4. Certificado de empadronamiento del
solicitante en la Ciudad de Melilla
5. Fotocopia de la Tarjeta de Asistencia
Sanitaria
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6. Certificado del IMSERSO
u otro organismo responsable, del tipo de discapacidad que se padece y de la
afectación a la movilidad del interesado.
7. Certificado médico
de que acredite la discapacidad que padece el beneficiario ,en su caso
8. Certificado de
ser pensionista / jubilado expedido por el organismo competente
9. Dos (2) fotos
tamaño carnet del beneficiario
(*) Si los documentos han sido
emitidos por organismos extranjeros, será necesario que cumplan los requisitos
de legalización para ser válidos en España
A CUMPLIMENTAR POR EL CENTRO DE SERVICIOS SOCIALES
(S-29)
Identificación del expediente:
Empleado público de contacto:
Apellidos y nombre:
EXPEDICIÓN DE TRAJETA DE ESTACIONAMIENTO PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD
A.- Documentos que se le requieren en la fecha de
recepción de la solicitud por el CSSC
1 . DNI / NIE de:
-
Solicitante
-
Cónyuge/ pareja de hecho
-
Otros familiares convivientes en el domicilio habitual
2 Certificado de Empadronamiento
3 Inspección Técnica del/los vehículo/s que va ser
utilizado/s
4 Carnet de conducir del beneficiario
5 Carnet de conducir de tercero conductor
6 Certificado
de registro de ciudadanos de la Unión Europea /EEE
7. Tarjeta de Residencia de familiar de ciudadano de
la Unión Europea /EEE
8. Autorización de residencia temporal/ permanente
9 .Tarjeta de identidad de extranjeros (TIE) Solicitud TIE
10. Certificado o informe médico actualizado de la Sanidad pública en los
que se acredite la situación de enfermedad o incapacidad del solicitante que
debido a su síntomas o efectos le provoca dificultades para la movilidad
11. Certificado del IMSERSO
u otro organismo responsable, del Grado de Discapacidad/ Dependencia superior
al 33 % que se padece por el beneficiario y que ocasiona dificultades de
movilidad
12. Dos (2) fotos tamaño carnet del beneficiario de la
Tarjeta de Estacionamiento
13.Otros
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F.- Documentos necesario para el trámite que aporta
voluntariamente el solicitante.
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